En ortodoncia, cada caso requiere un abordaje específico, especialmente cuando se enfrentan situaciones clínicas complejas como una mordida abierta anterior combinada con problemas funcionales como la deglución atípica. A continuación, describimos un caso que ilustra cómo un tratamiento personalizado puede resolver eficazmente estas complicaciones.
Evaluación inicial y desafíos del caso
el paciente presentaba una mordida abierta anterior severa provocada principalmente por una deglución atípica. Esta situación impedía un correcto engranaje posterior, generando complicaciones en la masticación y afectando su calidad de vida. Además, se identificó una estructura facial con perfil recto normofacial, pero con una marcada tendencia hacia una clase II esquelética y planos oclusales divergentes, factores que sumaban complejidad al tratamiento.
Un aspecto positivo que se identificó fue una buena exposición gingival anterior, permitiendo un margen amplio para mejorar la estética de la sonrisa.
Objetivos fundamentales del tratamiento
Desde el inicio, se establecieron claramente cuatro objetivos clave:
- Optimizar la relación anteroposterior de los dientes.
- Conseguir un perfil facial más armónico y estético.
- Resolver el apiñamiento dental existente.
- Lograr un engranaje dentario estable y funcional.
Primera fase: uso exclusivo de alineadores invisibles
Inicialmente, se optó por un tratamiento menos invasivo con alineadores invisibles para corregir gradualmente la posición dentaria. La elección de alineadores transparentes proporcionó ventajas adicionales:
- Mejor estética durante el tratamiento.
- Facilidad para mantener una correcta higiene oral.
- Comodidad y adaptabilidad en la vida diaria del paciente.
Durante esta fase inicial, no se emplearon microtornillos, considerando primero observar cómo respondía el paciente al tratamiento menos invasivo, especialmente en términos de intrusión molar posterior para el cierre de la mordida.
Evaluación del progreso tras primera etapa
Al concluir esta primera fase, se realizó un análisis exhaustivo para evaluar la efectividad de los alineadores invisibles. Esta etapa fue crítica para determinar si sería necesaria una intervención adicional con microtornillos.
Segunda fase: intervención precisa con microtornillos
Dado que la evaluación reveló que aún quedaba cierta mordida abierta residual, se decidió implementar microtornillos en la segunda fase. Los microtornillos permiten un movimiento dental más preciso y eficaz, especialmente útiles en casos donde la mordida abierta es resistente al tratamiento convencional.
Esta técnica se enfocó en mover estratégicamente los molares hacia adentro, proporcionando:
- Mayor control y precisión en los movimientos dentales.
- Cierre completo de la mordida abierta restante.
- Mejora significativa del engranaje posterior.
Manejo de problemas potenciales durante el tratamiento
Desde el inicio, se consideraron diversos problemas potenciales:
- Falta de colaboración e higiene oral por parte del paciente, que podría llevar a la interrupción del tratamiento.
- Posibilidad de no alcanzar completamente los objetivos iniciales, requiriendo métodos alternativos como brackets, extracciones o incluso cirugía.
- Posibles problemas periodontales que podrían obligar a realizar extracciones dentarias específicas.
El equipo clínico se anticipó a estas situaciones mediante un seguimiento riguroso y recomendaciones continuas para mantener un nivel óptimo de higiene oral y cooperación por parte del paciente.
Estabilidad postratamiento y cuidados posteriores
Tras finalizar el tratamiento con éxito, se colocaron retenedores específicos: uno superior removible y otro inferior fijo de canino a canino, garantizando la estabilidad a largo plazo de los resultados obtenidos. El uso continuo de retenedores fue esencial para asegurar que no hubiera movimientos dentales indeseados después del tratamiento.
Conclusión y beneficios del enfoque 360
Este caso clínico ejemplifica claramente cómo un tratamiento ortodóntico individualizado, adaptado a cada fase del proceso y con un seguimiento constante, puede resolver eficazmente problemas complejos como una mordida abierta causada por deglución atípica. El uso estratégico de alineadores invisibles seguido de microtornillos proporcionó resultados satisfactorios tanto en la función oral como en la estética facial.
Los tratamientos personalizados, cuando son cuidadosamente planificados y ejecutados, no solo mejoran la sonrisa del paciente, sino también su calidad de vida en general, asegurando beneficios duraderos y estables.
